Richtlijnen voor de herverwerking van hemodialysatoren
Het proces waarbij een gebruikt bloedhemodialysator wordt hergebruikt, na een reeks procedures, zoals spoelen, reinigen en desinfecteren om aan de gespecificeerde vereisten te voldoen, voor de dialysebehandeling van dezelfde patiënt, wordt hergebruik van hemodialysatoren genoemd.
Vanwege de potentiële risico's die gepaard gaan met herverwerking, die veiligheidsrisico's voor patiënten kunnen opleveren, zijn er strikte operationele voorschriften voor het hergebruiken van bloedhemodialysatoren. De operatoren moeten een grondige opleiding ondergaan en zich tijdens de herverwerking aan de operationele richtlijnen houden.
Waterbehandelingssysteem
Bij de opwerking moet gebruik worden gemaakt van omgekeerde osmosewater, dat moet voldoen aan de biologische normen voor de waterkwaliteit en aan de watervraag van apparatuur die tijdens piekuren werkt. De omvang van de vervuiling veroorzaakt door bacteriën en endotoxinen in RO-water moet regelmatig worden getest. Waterinspectie moet worden uitgevoerd op of nabij de verbinding tussen de bloeddialysator en het herverwerkingssysteem. Het bacteriële niveau mag niet hoger zijn dan 200 CFU/ml, met een interventielimiet van 50 CFU/ml; het endotoxineniveau mag niet hoger zijn dan 2 EU/ml, met een interventielimiet van 1 EU/ml. Wanneer de interventiegrens wordt bereikt, is voortgezet gebruik van het waterzuiveringssysteem acceptabel. Er moeten echter wel maatregelen worden genomen (zoals het desinfecteren van het waterbehandelingssysteem) om verdere besmetting te voorkomen. Bacteriologische en endotoxinetests van de waterkwaliteit moeten één keer per week worden uitgevoerd, en nadat twee opeenvolgende tests aan de vereisten voldoen, moeten bacteriologische tests maandelijks worden uitgevoerd en moeten endotoxinetests minstens één keer per drie maanden worden uitgevoerd.
Herverwerkingssysteem
De opwerkingsmachine moet de volgende functies garanderen: de dialysator in de omgekeerde ultrafiltratiestand zetten voor herhaald spoelen van de bloedkamer en dialysaatkamer; het uitvoeren van prestatie- en membraanintegriteitstests op de dialysator; het reinigen van de bloedkamer en de dialysaatkamer met een desinfecterende oplossing van minimaal 3 keer het volume van de bloedkamer, en vervolgens het vullen van de dialysator met een effectieve concentratie desinfecterende oplossing.
Wesley's dialysator-opwerkingsmachine - modus W-F168-A/B is de eerste volautomatische dialysator-opwerkingsmachine ter wereld, met automatische spoel-, reinigings-, test- en spoelprogramma's, die het spoelen van de dialysator, desinfectie van de dialysator, testen, en infusie in ongeveer 12 minuten, waarbij volledig wordt voldaan aan de normen voor hergebruik van dialysatorverwerking, en het TCV-testresultaat (Total Cell Volume) wordt afgedrukt. De automatische herverwerkingsmachine voor dialysatoren vereenvoudigt het werk van de operators en garandeert de veiligheid en effectiviteit van hergebruikte bloeddialysatoren.
W-F168-B
Persoonlijke bescherming
Elke werknemer die het bloed van patiënten aanraakt, moet voorzorgsmaatregelen nemen. Bij de herverwerking van dialysatoren moeten operators beschermende handschoenen en kleding dragen en zich houden aan de normen voor infectiepreventie. Wanneer zij zich bezighouden met de procedure van bekende of twijfelachtige toxiciteit of oplossing, moeten de operators maskers en ademhalingstoestellen dragen.
In de werkruimte moet een uittredende oogspoelkraan worden geplaatst om effectief en tijdig wassen te garanderen zodra de werknemer gewond raakt door het spatten van chemisch materiaal.
Vereiste voor herverwerking van bloeddialysatoren
Na de dialyse moet de dialysator in een schone omgeving worden vervoerd en onmiddellijk worden gehanteerd. In bijzondere situaties kunnen bloedhemodialysatoren die niet binnen 2 uur worden behandeld na het spoelen in de koelkast worden bewaard, en moeten de desinfectie- en sterilisatieprocedures voor de bloeddialysator binnen 24 uur worden afgerond.
●Spoelen en reinigen: Gebruik standaard RO-water om de bloed- en dialysaatkamer van de bloedhemodialysator te spoelen en schoon te maken, inclusief terugspoelen. Verdund waterstofperoxide, natriumhypochloriet, perazijnzuur en andere chemische reagentia kunnen worden gebruikt als reinigingsmiddelen voor de dialysator. Maar voordat een chemische stof wordt toegevoegd, moet de vorige chemische stof worden verwijderd. Natriumhypochloriet moet uit de reinigingsoplossing worden verwijderd voordat formaline wordt toegevoegd en mag niet worden gemengd met perazijnzuur.
●TCV-test van dialysator: De TCV van de bloeddialysator moet na herverwerking groter zijn dan of gelijk zijn aan 80% van de oorspronkelijke TCV.
●Dialysemembraanintegriteitstest: Er moet een membraanbreuktest, zoals een luchtdruktest, worden uitgevoerd bij het opnieuw verwerken van de bloedhemodialysator.
●Desinfectie en sterilisatie van de dialysator: De gereinigde bloedhemodialysator moet worden gedesinfecteerd om microbiële besmetting te voorkomen. Zowel de bloedkamer als de dialysaatkamer moeten steriel zijn of zich in een sterk gedesinfecteerde staat bevinden, en de dialysator moet gevuld zijn met een desinfecterende oplossing, waarbij de concentratie ten minste 90% van de norm bereikt. De bloedinlaat en -uitlaat en de dialysaatinlaat en -uitlaat van de dialysator moeten worden gedesinfecteerd en vervolgens worden afgedekt met nieuwe of gedesinfecteerde doppen.
●Shell of dialysatorbehandeling: Een desinfecterende oplossing met een lage concentratie (zoals 0,05% natriumhypochloriet) die is aangepast aan de materialen van de shell moet worden gebruikt om het bloed en vuil op de shell te laten weken of reinigen.
●Opslag: De verwerkte dialysatoren moeten worden opgeslagen in een daarvoor bestemde ruimte, zodat deze gescheiden is van de onverwerkte dialysatoren in geval van vervuiling en misbruik.
Controle van het uiterlijk na herverwerking
(1) Geen bloed of andere vlekken aan de buitenkant
(2) Geen gaatje in de schaal en de poort van bloed of dialysaat
(3) Geen klontering en zwarte vezels op het oppervlak van de holle vezel
(4) Geen stolling aan twee uiteinden van de dialysatorvezel
(5) Plaats doppen op de inlaat en uitlaat van bloed en dialysaat en zorg ervoor dat er geen lucht lekt.
(6) Het etiket met de informatie over de patiënt en de informatie over de herverwerking van de dialysator is juist en duidelijk.
Voorbereiding vóór de volgende dialyse
●Spoel het desinfectiemiddel door: de dialysator moet vóór gebruik voldoende worden gevuld en gespoeld met een normale zoutoplossing.
●Residutest op desinfectiemiddel: niveau resterend desinfectiemiddel in dialysator: formaline <5 ppm (5 μg/l), perazijnzuur <1 ppm (1 μg/l), Renalin <3 ppm (3 μg/l)
Posttijd: 26 augustus 2024