Kan de dialysator worden hergebruikt voor hemodialysebehandeling?

Dialysator, een essentieel verbruiksartikel voor de behandeling van nierdialyse, maakt gebruik van het principe van een semi-permeabel membraan om het bloed van patiënten met nierfalen en het dialysaat tegelijkertijd in de dialysator te introduceren, en ervoor te zorgen dat de twee aan beide zijden in tegengestelde richtingen stromen. het dialysemembraan, met behulp van de tweezijdige opgeloste gradiënt, osmotische gradiënt en hydraulische drukgradiënt. Dit verspreidingsproces kan gifstoffen en overtollig water uit het lichaam verwijderen, terwijl het de benodigde stoffen van het lichaam aanvult en de balans van elektrolyten en zuur-base in stand houdt.

Dialyseapparaten bestaan ​​hoofdzakelijk uit steunstructuren en dialysemembranen. In de klinische praktijk worden de holle vezeltypen het meest gebruikt. Sommige hemodialysatoren zijn ontworpen om herbruikbaar te zijn, met een speciale constructie en materialen die bestand zijn tegen meerdere reinigingen en sterilisaties. Ondertussen moeten wegwerpdialysatoren na gebruik worden weggegooid en kunnen ze niet opnieuw worden gebruikt. Er is echter controverse en verwarring over de vraag of dialysatoren moeten worden hergebruikt. We zullen deze vraag onderzoeken en hieronder enige toelichting geven.

Voor- en nadelen van hergebruikdialysatoren

(1) Elimineer het eerste-gebruikssyndroom.
Hoewel veel factoren het eerste-gebruikssyndroom veroorzaken, zoals het ontsmettingsmiddel van ethyleenoxide, het membraanmateriaal, de cytokines geproduceerd door het bloedcontact van het dialysemembraan, enz., ongeacht de oorzaak, zal de kans op optreden afnemen als gevolg van tot herhaaldelijk gebruik van de dialysator.

(2) Verbeter de biocompatibiliteit van de dialysator en verminder de activering van het immuunsysteem.
Na gebruik van de dialysator wordt een laag eiwitfilm aan het binnenoppervlak van het membraan bevestigd, wat de bloedfilmreactie veroorzaakt door de volgende dialyse kan verminderen en complementactivatie, neutrofielendegranulatie, lymfocytactivatie, microglobulineproductie en cytokine-afgifte kan verlichten. .

(3) Invloed van het opruimingspercentage.
De klaringssnelheid van creatinine en ureum neemt niet af. De hergebruikdialysatoren die zijn gedesinfecteerd met toegevoegde formaline en natriumhypochloriet kunnen ervoor zorgen dat de klaringssnelheid van middelgrote en grote moleculaire stoffen (Vital12 en inuline) onveranderd blijft.

(4) Verlaag de hemodialysekosten.
Het lijdt geen twijfel dat hergebruik van dialysatoren de gezondheidszorgkosten voor patiënten met nierfalen kan verlagen en toegang kan bieden tot betere maar duurdere hemodialysatoren.
Tegelijkertijd zijn de tekortkomingen van het hergebruik van dialysatoren ook duidelijk.

(1) Bijwerkingen op ontsmettingsmiddelen
Desinfectie met perazijnzuur zal de denaturatie en afbraak van het dialysemembraan veroorzaken, en ook de eiwitten verwijderen die door herhaald gebruik in het membraan achterblijven, waardoor de kans op complementactivatie toeneemt. Formaline-desinfectie kan bij patiënten anti-N-antilichaam- en huidallergieën veroorzaken

(2) Vergroot de kans op bacteriële en endotoxinebesmetting van de dialysator en verhoog het risico op kruisinfectie

(3) De prestaties van de dialysator worden beïnvloed.
Nadat de dialysator verschillende keren is gebruikt, wordt het effectieve oppervlak verkleind als gevolg van eiwit- en bloedstolsels die de vezelbundels blokkeren en zullen de klaringssnelheid en de ultrafiltratiesnelheid geleidelijk afnemen. De gebruikelijke methode om het vezelbundelvolume van een dialysator te meten is het berekenen van het totale volume van alle vezelbundellumina in de dialysator. Als de verhouding tussen de totale capaciteit en de gloednieuwe dialysator minder dan 80% bedraagt, kan de dialysator niet worden gebruikt.

(4) Vergroot de kans dat patiënten en medisch personeel worden blootgesteld aan chemische reagentia.
Op basis van bovenstaande analyse kunnen reiniging en desinfectie de tekortkomingen van hergebruikdialysatoren tot op zekere hoogte compenseren. De dialysator kan alleen opnieuw worden gebruikt na strikte reinigings- en desinfectieprocedures en succesvolle tests om te garanderen dat er geen membraanbreuk of verstopping aan de binnenkant is. Anders dan bij traditionele handmatige herverwerking introduceert het gebruik van automatische dialysator-herverwerkingsmachines gestandaardiseerde processen in de dialysator-herverwerking om fouten bij handmatige handelingen te verminderen. De machine kan automatisch spoelen, desinfecteren, testen en besproeien, volgens de ingestelde procedures en parameters, om het effect van de dialysebehandeling te verbeteren en tegelijkertijd de veiligheid en hygiëne van de patiënt te garanderen.