Kan de dialyzer hergebruikt worden voor hemodialysebehandeling?

Dialyseapparatuur, een essentieel hulpmiddel bij nierdialyse, maakt gebruik van het principe van een semi-permeabel membraan om het bloed van patiënten met nierfalen en het dialysemiddel tegelijkertijd in de dialyseapparatuur te brengen. De twee stromen in tegengestelde richtingen aan beide zijden van het dialysemembraan worden aangestuurd door de twee gradiënten van opgeloste stoffen, de osmotische gradiënt en de hydraulische drukgradiënt. Dit dispersieproces kan gifstoffen en overtollig water uit het lichaam verwijderen, terwijl de benodigde stoffen worden aangevuld en de balans tussen elektrolyten en zuur-base wordt gehandhaafd.

Dialyzers bestaan ​​voornamelijk uit ondersteunende structuren en dialysemembranen. De hollevezeltypes worden het meest gebruikt in de klinische praktijk. Sommige hemodialysers zijn ontworpen voor herbruikbaarheid, met een speciale constructie en materialen die bestand zijn tegen meerdere reinigingen en sterilisaties. Wegwerpdialyzers moeten daarentegen na gebruik worden weggegooid en kunnen niet worden hergebruikt. Er is echter controverse en verwarring geweest over de vraag of dialyzers hergebruikt mogen worden. We zullen deze vraag hieronder onderzoeken en een toelichting geven.

Voor- en nadelen van hergebruikdialyzers

(1) Elimineer het eerste-gebruik-syndroom.
Hoewel er veel factoren zijn die het eerste-gebruiksyndroom veroorzaken, zoals het desinfectiemiddel ethyleenoxide, het membraanmateriaal, de cytokinen die ontstaan ​​doordat het dialysemembraan in contact komt met bloed, etc., zal de kans op het optreden ervan afnemen bij herhaald gebruik van de dialysemachine, ongeacht de oorzaak.

(2)Verbeter de biocompatibiliteit van de dialyse-apparatuur en verminder de activering van het immuunsysteem.
Na gebruik van de dialysemachine wordt een laagje proteïnefilm aan de binnenkant van het membraan bevestigd. Hierdoor wordt de bloedfilmreactie die wordt veroorzaakt door de volgende dialyse verminderd en worden complementactivatie, neutrofielendegranulatie, lymfocytactivatie, microglobulineproductie en cytokinevrijgave verminderd.

(3) Invloed van de opruimingssnelheid.
De klaringssnelheid van creatinine en ureum neemt niet af. De hergebruikdialyzers, gedesinfecteerd met formaline en natriumhypochloriet, kunnen ervoor zorgen dat de klaringssnelheid van middel- en grootmoleculaire stoffen (Vital12 en inuline) ongewijzigd blijft.

(4) Verlaag de kosten van hemodialyse.
Er bestaat geen twijfel over dat hergebruik van dialyzers de kosten van de gezondheidszorg voor patiënten met nierfalen kan verlagen en toegang kan bieden tot betere maar duurdere hemodialysatoren.
Tegelijkertijd zijn ook de tekortkomingen van hergebruik van dialyzers duidelijk.

(1) Bijwerkingen van ontsmettingsmiddelen
Desinfectie met perazijnzuur veroorzaakt denaturatie en afbraak van het dialysemembraan en verwijdert ook de eiwitten die door herhaald gebruik in het membraan achterblijven, waardoor de kans op complementactivering toeneemt. Desinfectie met formaline kan bij patiënten anti-N-antilichamen en huidallergieën veroorzaken.

(2) De kans op bacteriële en endotoxineverontreiniging van de dialysemachine vergroten en het risico op kruisinfectie vergroten

(3) De prestatie van de dialyse-apparatuur wordt beïnvloed.
Nadat de dialyse-apparatuur meerdere keren is gebruikt, neemt het effectieve oppervlak af doordat eiwitten en bloedstolsels de vezelbundels blokkeren. Hierdoor nemen de klarings- en ultrafiltratiesnelheid geleidelijk af. De gebruikelijke methode om het volume van de vezelbundel van een dialyse-apparatuur te meten, is door het totale volume van alle vezelbundellumens in de dialyse-apparatuur te berekenen. Als de verhouding van de totale capaciteit tot de gloednieuwe dialyse-apparatuur minder dan 80% bedraagt, kan de dialyse-apparatuur niet worden gebruikt.

(4)De kans vergroten dat patiënten en medisch personeel worden blootgesteld aan chemische reagentia.
Op basis van bovenstaande analyse kunnen reiniging en desinfectie de tekortkomingen van herbruikbare dialyzers tot op zekere hoogte compenseren. De dialyzer kan alleen worden hergebruikt na strikte reinigings- en desinfectieprocedures en tests die ervoor zorgen dat er geen membraanbreuk of verstopping optreedt. In tegenstelling tot traditionele handmatige herverwerking introduceert het gebruik van automatische dialyzer-herverwerkingsmachines gestandaardiseerde processen in de herverwerking van dialyzers om fouten bij handmatige handelingen te verminderen. De machine kan automatisch spoelen, desinfecteren, testen en afgieten, volgens ingestelde procedures en parameters, om het effect van de dialysebehandeling te verbeteren en tegelijkertijd de veiligheid en hygiëne van de patiënt te garanderen.